Hypokloreminen EKG

https:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------//www.researchgate.n/publication/21909516_Alternans_of_the_repolarization_wave_in_a_case_of_hypochloremic
_alkalosis_with_hypopotassemia
 21 Citations

See all ›

9 References

• Alternans of the repolarization wave in a case of hypochloremic alkalosis with hypopotassemiaArticle in Journal of Electrocardiology 9(1):75-9 · February 1976 with 33 Reads
  DOI: 10.1016/S0022-0736(76)80014-3 · Source: PubMed

• 
  

  1st Kyozo Ishikawa
• 
  

  2nd Masaki Tateno

• Abstract

• A case of profound hypochloremic alkalosis with hypopotassemia is reported, showing electrocardiographic changes of electrical alternans of the repolarization wave (probably the U wave) without any change in the QRS complex. Transient concomitant P-pulmonale was noted. Hypopotassemia is discussed as a possible mechanism for the development of the electrical alternans.

Hypochloremia ja sydän

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27507113

Circ Heart Fail. 2016 Aug;9(8). pii: e003180. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.116.003180.

Hypochloremia and Diuretic Resistance in Heart Failure: Mechanistic Insights.

Hanberg JS¹, Rao V¹, Ter Maaten JM¹, Laur O¹, Brisco MA¹, Perry Wilson F¹, Grodin JL¹, Assefa M¹, Samuel Broughton J¹, Planavsky NJ¹, Ahmad T¹, Bellumkonda L¹, Tang WH¹, Parikh CR¹, Testani JM².

Author information

Abstract

BACKGROUND:

Recent epidemiological studies have implicated chloride, rather than sodium, as the driver of poor survival previously attributed to hyponatremia in heart failure. Accumulating basic science evidence has identified chloride as a critical factor in renal salt sensing. Our goal was to probe the physiology bridging this basic and epidemiological literature.

METHODS AND RESULTS:

Two heart failure cohorts were included: (1) observational: patients receiving loop diuretics at the Yale Transitional Care Center (N=162) and (2) interventional pilot: stable outpatients receiving ≥80 mg furosemide equivalents were studied before and after 3 days of 115 mmol/d supplemental lysine chloride (N=10). At the Yale Transitional Care Center, 31.5% of patients had hypochloremia (chloride ≤96 mmol/L). Plasma renin concentration correlated with serum chloride (r=-0.46; P<0 .001="" b=""> with no incremental contribution from serum sodium

(P=0.49).  Hypochloremic versus nonhypochloremic patients exhibited renal wasting of chloride (P=0.04) and of chloride relative to sodium (P=0.01), despite better renal free water excretion (urine osmolality 343±101 mOsm/kg versus 475±136; P<0 .001="" b="">Hypochloremia was associated with poor diuretic
response (odds ratio, 7.3; 95% confidence interval, 3.3-16.1; P<0 .001="" b="" in="" interventional="" pilot="" the="">lysine chloride supplementation was associated with an increase in serum chloride levels of 2.2±2.3 mmol/L, and the majority of participants experienced findings such as hemoconcentration, weight loss, reduction in amino terminal, pro B-type natriuretic peptide, increased plasma renin activity, and increased blood urea nitrogen to creatinine ratio.

CONCLUSIONS:

Hypochloremia is associated with neurohormonal activation and diuretic resistance with chloride depletion as a candidate mechanism. Sodium-free chloride supplementation was associated with increases in serum chloride and changes in several cardiorenal parameters.

CLINICAL TRIAL REGISTRATION:

URL: http://www.clinicaltrials.gov. Unique identifier: NCT02031354.

© 2016 American Heart Association, Inc.

KEYWORDS:

cardiorenal syndrome; chloride; diuretics

PMID:

27507113

PMCID:

PMC4988527

[Available on 2017-08-01]

DOI:

10.1161/CIRCHEARTFAILURE.116.003180

Keliakian vaaroja pitkäaikaisdieetissä

Kun keliakia on jo ehtinyt vaurioitaa suoliston imeyttmisapparaattia -inidividuellisti, kaikilla omatyyppsiesti- pitkän ajan kuluessa voi ilemtä mm EKG- muutoksia. Saataa olla että henkilölää on mm  spreua tapaista tilaa, steathorreaa jäännöksenä  akuutista suolivauriosta- niin sitten voi olla joitain kumuloituvia  ravintoainepuutoksia, josta näkee jotain merkki EKG:ssä.
Tyypillsitä mielestäni on merkit puutteesta eikä esim  liiallisista ravintoaineista, paitsi mit- tulee painoon.
Loogista on hypokalemia, hypokalsemia, hypomagnesemia.
Asia kolplisoituu, jos lisäksi kehittyy mm verenpainetta ja lääkkeitä, jotka edelleen  vähentävät näitä essentiellejä mineraaleja. Suolaakin NaCl  luonnollisesti keliakiass menetetään, mutta siitähän on tavallaan etuakin hypertensiossa,  eikä suolan varsinainen rajoitus tarvitsisi olla aivan liiallisen tehokasta.  Suolahan tuo myös kloridia, joka jakaantuu  Mg, Ca, Na ja K kesken kehossa.
Asia ei ole mitenkään  helppo.
 Jos on sekä hypomagnesemiaa, hypokalemiaa ja hypokalsemiaa EKG.ssa on qt pitenemää ja lattea R-piikin jälkeinen kumpumaisema. 
Mielestäni kannattaa syödä sellaista missä on kalium ja magnesiumpitoisuutta, jopa kakao ja suklaa , siement ym kuuluvat tähän joukkoon.  niissä ei tule kloridia.
Kalsiumia tulee maitotuotteista fosfaatin kanssa.  Juustoissa on lisäksi NaCl runsahkosti.
Saa pohtia miten saa vaikutettua sitä membraanipotentiaalia.  Jos kuitenkin  tulee  angina pectorista, siihenkin tyyppiin auttaa nitro. vaikka kyse ei olisikaan varsinaisista koronaarisuonten  operatiivisesti korjattavasta taudista. Ehkä endoteelifunktiosta, jota taas ei korjaa operaatiolla, koska se on kehossa globaalia, myös aortassa.  Jos on kuitenkin syytä  syödä jokin perinteinen suolainen pala. ettei varsinaissesta klorididistribuutiosta tule  ongelmaa. Täytyy pohtia asiaa.

Äidinmaito on gluteenitonta ruokaa

Kaikki vauvat voivat hyvin äidinmaidolla ensimmäisen vuoden ja moni saa vielä sen jälkeenkin tätä "gluteenitonta tuotetta". Mutta sitä ei voi korvata täysin millään  keksinnöllä. Siinä tulee paljon valmiita vasta-aineita mukana.

Joku ulkomailla on  jättänyt imettämättä vauvan  luontaisesti gluteenittomalla  vasta-aineita antavalla äidinmaidolla ja antanut liian kuitupitoisia viljaperäisiä aineita vauvalle. Vauvat eivät tarvitse kuitupitoista ruokaa.

Iltasanomat antaa  väärän  signaalin  otsikollaan. sillä oikea äidinmaito on gluteenitonta.
Otsikon pitäisi antaa tietää, että  vauvalta oli poistettu äidinmaito ja  sijalle asetettu viljatuotteita, oli ne sitten mitä laatua tahansa  kuitupitoisia viljoja ( sillä immuunivaste ei ole kehittynyt vielä alle kahden vuoden iässä, joten  siinä vaiheessa ei tiedetä vielä tuleeko olemaan jotain  tietyn viljan allergiaa tai intoleranssia)

 Asiasta tietämättömät vanhemmat olivat  koostaneet vauvalla kuituista viljaruokaa  joillain uusilla kombinaatioilla.  Pääsyyllinen lie  kuitutekijä ja galaktoosin puute. Vauva tarvitsee hermoston kehittymiseen äidinmaidon laktoosia ja galaktoosia ja  helposti imeytyviä aminohappoja. ja rasvahappoja.
Niitä ei noisa viljoissa ole  helposti imeytyvässä muodossa.  Aivot  ja muu keho eivät pääse kasvamaan.  Viljakuitu vain nopeuttaa suoliston tyhjenemisen jättämättä ravintoaineille aikaa imeytyä. (Kommenttini)

 ILTASANOMAT sitaattina

"Gluteenittomalla ruokavaliolla pidetty vauva kuoli Belgiassa - painoi seitsenkuisena vain 4,5 kiloa

Keskiviikko 17.5.2017 klo 16.37

Vauvan ollessa jo kuolemassa nälkään, vanhemmat veivät lapsen homeopaatin luo toiselle puolella maata eivätkä sairaalaan.

Vauvan vatsa oli täysin tyhjä. (EPA)

Lähellä Antwerpeniä, Beverenissa Belgiassa asuvat vanhemmat laittoivat Lucas-vauvansa gluteenittomalle dieetille. Seitsenkuisena kuollut Lucas painoikin kuollessaan vain 4,5 kiloa eli noin puolet ikäistensä painosta. Lucas kuoli 6. kesäkuuta 2014.
Vanhempia syytetään nyt tiistaina alkaneessa oikeudenkäynnissä lapsensa kuolemasta. Syyttäjä vaatii heille kumpaisellekin 18 kuukauden vankeustuomiota.
Luontaistuotekauppaa pyörittävät vanhemmat uskoivat Lucaksen kärsivän gluteeni- ja maitoallergiasta ja juottivat vauvalleen esimerkiksi quinoa-, riisi- ja tattarimaitoa. Vanhemmat tekivät itse diagnoosin.
He eivät myöskään hakeutuneet lääkärin vastaanotolle, vaikka lapsi laihtui ja perhetuttavien mukaan näytti erittäin huonokuntoiselta.
- Yhdelläkään lääkärillä ei ole mitään potilastietoja Lucaksesta eikä lastensuojelu tiennyt hänestä mitään, syyttäjä sanoi.
Lucaksen ollessa jo kuolemassa nälkään, vanhemmat ajoivat homeopaattisen asiantuntijan luo toiselle puolelle maata sen sijaan, että olisivat ajaneet lähimpään sairaalaan. Asiantuntija oli järkyttynyt lapsen terveydentilasta ja kehotti vanhempia viemään lapsen välittömästi ensiapuun.
Lääkärit eivät kuitenkaan enää voineet tehdä mitään, sillä lapsi kuoli sairaalaan tuotaessa. Lapselle tehdyssä ruumiinavauksessa ilmeni, että hänen vatsansa oli täysin tyhjä.

Supermarketmaidot eivät ole vauvojen ruokaa

Vanhemmat puolustivat oikeudessa toimintaansa.
- Emme menneet lääkäriin Lucaksen kanssa, koska emme huomanneet mitään epätavallista, lapsen isä Peter S. sanoi.
- Hänen painonsa nousi välillä, ja välillä se laski. Emme koskaan toivoneet lapsemme kuolemaa, äiti Sandrina V. sanoi.
Asianajajan mukaan vanhemmat olivat siinä uskossa, että lapsella oli syömishäiriö.
Brysselin yliopistollisen sairaalan lastenlääkärin Elisabeth De Greefin mukaan quinoamaito ja vastaavat maidot eivät ole vauvoille sopivia valmisteita.
- Näissä supermarketeissa myynnissä olevissa tuotteissa ei ole vauvoille tarpeellisia proteiineja, mineraaleja ja vitamiineja. Niitä ei ole tehty vauvoille, ja ne ovat siksi sopimattomia.
Oikeudenkäynti päättyy 14. kesäkuuta.
Lähteet: Independent, Daily Mail

KATRIINA MÄKELÄ
katriina.makela@iltalehti.fi

Lyhtypylväs Galileassa.

kun menimme bussilla Haifan- akkon tietä kohti Safedia ja olimme tulossa  raman- meromin alueelle, yhden hyvin jyrkän   mutkan kohdalla oli pylväässä oikealla  Kenen kuva ? Käsiä levittävä rukoileva ajatollah khomeinihan siinä kuvassa oli . noin aika outoa israelilaiseksi pylvään kuvaksi.

 Otan talteen tämän alla olevan röönarijutun  Israel To day lehdestä.

Newsletter Wednesday October 17, 2012	> Newsletters from:
Send to a Friend | Print | 'Iranian drones have made dozens of undetected flights over Israel' Senior Iranian military official claims Israeli defenses have been unable to detect previous flights • Israeli security official rejects claim • Ayatollah Khamenei: "European officials are still stuck in the bullying mindset of the colonial 19th century." Eli Leon, Shlomo Cesana and Israel Hayom Staff An Iranian "Ababil" surveillance drone. A senior Iranian military official claimed Tuesday that Iranian-made surveillance drones have conducted dozens of undetected forays into Israeli airspace from Lebanon in recent years to probe air defenses and gather intelligence. The Iranian official declined to give further details on the objectives or the capabilities of the drones, including whether they were similar to the drone launched last week by Hezbollah and downed by Israeli jets. It also was impossible to independently verify the claims from the official, who spoke on condition of anonymity because he was not authorized to brief the media. The Iranian official claimed drones made by the Islamic republic have made "dozens of flights over Israel" since the 2006 Second Lebanon War between Hezbollah and Israel. He said Israeli defenses have been unable to detect the surveillance aircraft. "The one that was shot down last week was not the first and will not be the last to fly into Israeli airspace," the official said. But an Israeli security official rejected the Iranian claims, saying last week's interception of a drone was the first time such an infiltration had occurred. He said Israel spotted the unmanned aircraft well before it entered Israeli airspace, determined that it was not "dangerous" and then shot it down over uninhabited desert according to plan. The official spoke on condition of anonymity because an Israeli military investigation was still under way. On Tuesday, Iranian Foreign Ministry spokesman Rahmin Mehmanparast described Iran's military developments, including drones and missiles capable of reaching Israel, as a safeguard against a possible Israeli attack on nuclear sites. A member of the Iranian parliament, Abbas Ali Mansouri, said the drone's flight also showed Hezbollah's growing battlefield capabilities as Tehran's main client militia. Hezbollah could potentially take on a more key role as an Iran proxy if Syrian rebels oust Bashar al-Assad's regime in Damascus, another critical ally for the Islamic republic. "It's crucial that Hezbollah is able to gather remarkable intelligence from inside Israel," he said. Meanwhile, Iran's supreme leader Ayatollah Ali Khamenei on Tuesday said pressure tactics would not force Tehran to "surrender" to major governments in discussions over its disputed atomic activities, French news agency AFP reported. Meanwhile, the European Union on Tuesday implemented broad punitive steps against Iranian energy, shipping and monetary operations. Western powers continue "saying pressure against Iran is aimed at forcing the Islamic republic to return to the negotiating table" over its atomic activities, Khamenei said in a government media broadcast. "But when did we leave the table that now we need to return?" Khamenei asked. "Their real objective is [forcing] the Iranian nation to surrender to their bullying at the negotiating table ... [but] you are too weak to bring Iran to its knees," Khamenei said. "European officials are still stuck in the bullying mindset of the colonial 19th century, but they will face many problems in the face of the resistance of the Iranian nation and officials," he said. The new EU measures elicited a positive response on Tuesday from Prime Minister Benjamin Netanyahu. "These sanctions are hitting the Iranian economy hard," Netanyahu said. "We'll know they are achieving their goal when [Iran's uranium enrichment] centrifuges stop spinning and when the Iranian nuclear program is rolled back." Western states have relied on the atomic issue to justify punishing Tehran for "insisting on its own independence" Iran's Foreign Ministry asserted on Tuesday. "These sanctions are adopted under the pretext of Iran's peaceful nuclear activities ... but even if our nuclear issue is resolved, these countries will certainly use other excuses to put pressure on us," spokesman Ramin Mehmanparast told AFP. "We think the error in calculation which these countries are pursuing will distance them from a favorable result," Reuters quoted Mehmanparast as saying. "We recommend that, instead of taking the wrong approach and being stubborn and using pressure ... with a logical approach they can return to discussions." In other news, Turkish Prime Minister Recep Tayyip Erdoğan and Iranian President Mahmoud Ahmadinejad reportedly discussed their differences over the ongoing civil war in Syria during an unscheduled meeting on the sidelines of a regional economic conference in Baku, Azerbaijan on Tuesday, according to the Turkish Hurriyet Daily News. The meeting lasted about 40 minutes, according to the report.

Gluteenittomia keksejä

Jerusalemissa kävimme viime keskiviikkona tapaamassa ystävääni Alisaa. Hän oli ostanut meitä varten mm. gluteenittomia keksejä.

Gluten Free Crackers.

Garlic et Rosemary

Certified GF. No artificial colors or flavors, pareve .

Tavaramerkki: Manischewitz Quality since 1888.

Tämä 120 vuotta toiminut firma on tuottanut vuodesta 1940 maukkaita keksejäkin ja nykyisin niitä saa myös gluteenittomina.

Firman gluteenittomsita tuotteista mainittakoon:

• Gluten Free Matzo Ball Mix
• Gluten Free Noodels
• Gluten free matzo-Style Squares

Pääsiäiseksi:

• Gluten Free Cake Mixes
• Gluten Free Macaroons.

Product information

www.manischewitz.com

 

Gluteeniton suklaakeksi. 

Israelinmatkallamme löysimme monista suurista elintarvikeliikkeistä (Neton, Ica-Maxin ja Lidlin kaltaisista) gluteenittomia elitnarvikkeita, jopa Euroopasta tunnettuja merkkejä kuten Schär mutta myös paikallisia tuotteita. ( Jääkaapin puolella oli merkattuna LeLåGluten – hylly pakastetuotteita varten).

Suklaakeksi

Eräs kahvin kanssa sopiva pikkuleipä oli suklaakeksilaji, jolla oli monta nimeä paketissa:

Galleta, biscuit,keks, biscotto, bolacha, ( myös venäläinen ja kreikkalainen nimi), keksz, kex.

Myös löytyi suomalainen sana (FI) keksi ja suomalainen selitys:

Aineet: Suklaamuruja 25%,(sokeria, kaakaomassaa, kaakaovoita, emulgointiaineena soijalesitiini, , aromiaineita. Maissijauhoa kasviöljyä: Runsasöljyhappoista auringonkukkaöljyä 16%, sokeria, maissitärkkelystä, maissiglukoosi- ja fruktoosisiirappia, , kaakaopulveri 4%, nostatusaineena natrium- ja ammoniumvetykarbonaatti, suolaa, emulgointiaineena toimii soijalesitiini, kuitua 4,3 g/100g.

Energiasisältö: 498 kcal / 100 g.

Proteiinia 4,4 E% Hiilihydraattia 64 E%, rasvaa 24 E%.

Tätä keksiä löytyy myös Ruotsista yksinkertaisessa ruotsalaisessa pakkauksessa. Tässä israelilais- pakkauksessa ei ollut tekstiä hebreaksi, mutta arabiaksi löytyy. Onkohan tuo Gullo´n firman merkki? Hebreaksi on pakettiin liimattuna  kuitenkin lisälappukylkeen  Päärabbinaatista. (Kosher parve)

Muistiin 17.5. 2017

Netdoktor-artikkeli gluteenittomasta dieetistä ja kuidusta , T2DM riskistä.

http://www.netdoktor.se/diabetes/artiklar/glutenfri-diet-kan-oka-risken-for-typ--e-diabetes/
Hyvä että tätä aletaan huomata. Kun aloitin gluteenittoman dieetin 1981 jouduin 1990-luvulla huomaamaan että verensokeri tuli ebästabiiliksi, muta sain siten dietetiikan kurssien avulla apua  ravintotekijöiden tasapainotamiseen ja kyse olikin sokerin osuuden vähentämisestä ja kuidun osuuden nostamisesta ja  jyväkonsistenssin huomioimisesta- pitä alkaa välttää  liian suurta riisipitoisuutta, maissitärkkelystä ja siirtyä karkeampaan jauhokokoon ja korostaa proteiinia enemmän hiilihdyraattien tärkkelystä  vähemmän . Tietysti  vitamiineja piti ottaa koko spektrillä  avuksi.  Nykyisin on olemassa gluteenittomia kuituja ja  myös valmistuotteissa on lisätty kuitua mukavast, samoin jo jauhoihinkin. . Lisäksi  katson verensokerin muutamia kertoja vuodessa, että se pysyy kurissa.

SITAATTI 

Glutenfri diet kan öka risken för typ 2 – diabetes

De senare tidens dietrevolution har uppvisat lika många sätt att äta som det finns kost-intresserade människor. Att utesluta gluten i hopp om välmående har blivit något allt fler väljer – även dem utan att lida av celiaki (glutenintolerans). Ny forskning gjord vid Harvard University visar dock på motsatt hälsoeffekt.

I Sverige har ungefär två personer av hundra glutenintolerans, också kallat celiaki. De vanligaste symtomen hos barn är diarré och att barnet inte växer som det ska. Hos vuxna är oförklarlig trötthet och lågt blodvärde andra symtom vid obehandlad glutenintolerans.
Läs också:Kön spelar roll vid behandling av svår psoriasis 

Allergi och intolerans – två olika saker

Att ha allergi mot spannmål är inte det samma som att vara intolerant. Vid glutenintolerans tål man inte de proteiner som finns i vete, råg och korn. Tarmen skadas då, vilket ger näringsbrist. Vid allergi mot spannmål är det oftast vete man inte tål. Den som har veteallergi kan få allergiska symtom exempelvis hudutslag, magont och andnöd.

Orsaken till sjukdomarna är inte helt klarlagd, men ärftlighet har visat sig spela stor roll. Glutenintolerans är en så kallad autoimmun sjukdom och i blodet påvisas typiska antikroppar mot den egna vävnaden. Glutenintolerans växer inte bort, utan kräver livslång diet utan gluten.
Läs också: Mängden avgörande för utveckling av celiaki

Allt fler väljer bort gluten av hälsoskäl

Idag rekommenderas många utan varken intolerans eller allergi att i mångt och mycket utesluta gluten ur kosten. Det för bättre hälsa.  Men att ett lågt intag av gluten skulle ge positiva effekter hos personer utan intolerans avfärdas nu i ny studie från Harvard University. Forskningen pekar snarare på att ett minskat intag skulle kunna ha negativa effekter, dels genom att öka risken för typ-2 diabetes.

Enligt forskningen tros en av orsakerna ligga i att glutenfria livsmedel ofta innehåller mindre kostfiber samt mindre av andra typer av näringsämnen. Det menar studiens huvudförfattare Geng Zong vid nutritionsdepartementet på Harvard University’s T.H. Chan School of Public.

Fiberrik mat minskar risken

Eftersom en kost som innehåller mycket fiberrika kan bidra till att minska risken för typ 2 – diabetes kunde en förenklad slutsats dras att de som får i sig mindre av det här också löper större risk att drabbas av sjukdomen.
Och det var också vad Geng Zongs 30 år långa forskningen visade på. Av de 200 000 personer som deltog i studien visade sig att de med ett högre glutenintag löpte 13 procent mindre risk att drabbas än de med lägre. Samma forskningsteam håller nu på att studera glutenfri kost på lång sikt med fokus på andra hälsoaspekter, så som hjärtsjukdom och viktuppgång.

Mer forskning på området behövs

Mer forskning behövs dock för att säkerställa sambanden. Men att välja glutenfri kost bör inte vara ett förstahandsval menar forskarna bakom studien.
En viktig del i behandlingen för den som har typ 2-diabetes är kosten. Den som har diabetes bör få kostråd från en dietist eller läkare. Socialstyrelsen ansvarar för att ta fram råd om kost vid olika sjukdomar.
Läs också: Glutenintoleranta kan ha ökad risk för nervskador

Publicerad den: 2017-03-28

Författare: Lovisa Dahlström, redaktör